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一陽性患者飲水過量“水中毒” ,!醫(yī)生:24小時(shí)勿超3升
發(fā)布日期:2022/12/19 14:21:49
陽”了就要多喝水,,
這是大家熟知的防治新冠小妙招,。
然而,喝水也是有講究的,,
否則可能適得其反,,引發(fā)其他問題。
近日,,
一名新冠陽性的女患者就因?yàn)楹人^量,,
導(dǎo)致“水中毒”,

被送到四川省人民醫(yī)院進(jìn)行搶救,。

什么是“水中毒”
水中毒(water intoxication),,又稱稀釋性低鈉血癥,指當(dāng)機(jī)體所攝入水總量大大超過了排出水量,,以致水分在體內(nèi)潴留,,引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多。臨床上較少發(fā)生,。其癥狀取決于水過多的速度和程度,,可分為急性水中毒和慢性水中毒兩類。程度較輕者,,停止水分?jǐn)z入,,排除體內(nèi)多余水分后,即可糾正,,嚴(yán)重者可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷或死亡,。

“水中毒”的臨床表現(xiàn)
機(jī)體攝入過多的水分,如慢性精神病患者的原發(fā)性多飲,。某些醫(yī)源性因素如靜脈輸液過多,、催產(chǎn)素或垂體后葉素的應(yīng)用。此時(shí)細(xì)胞外液量明顯增加,,血清鈉濃度降低,,滲透壓亦下降,導(dǎo)致過多的水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),。

1.急性水中毒
發(fā)病急,,由于細(xì)胞內(nèi)外液量增多,顱腔和椎管無彈性,,腦細(xì)胞水腫造成顱內(nèi)壓增高癥狀,如頭痛,,失語,,精神錯(cuò)亂,定向力失常,,嗜睡,,躁動(dòng),譫妄,甚至昏迷,,進(jìn)一步發(fā)展,,有發(fā)生腦疝的可能,以致呼吸,、心跳驟停,。重者有充血性心力衰竭、呼吸急促(發(fā)生肺水腫時(shí)),、胸腔積液,、充血性肝腫大、頸靜脈怒張,、肺動(dòng)脈壓和中心靜脈壓增高,、骶部或四肢末端的水腫。若血鈉在48小時(shí)內(nèi)迅速降至108mmol/L以下,,可致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷或死亡,。
2.慢性水中毒
癥狀一般不明顯,往往被原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋,,可有軟弱無力,,惡心嘔吐,嗜睡等,,體重增加,,皮膚蒼白而濕潤。當(dāng)血漿滲透壓降至240~250mOsm/L(血鈉115~120mmol/L)時(shí),,會出現(xiàn)頭痛,、嗜睡、神志錯(cuò)亂,、譫妄等神經(jīng)精神癥狀,。當(dāng)血漿滲透壓降至230mOsm/L(血鈉110mmol/L)時(shí),可發(fā)現(xiàn)抽搐或昏迷,。
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